Resumen El tinnitus, una percepción auditiva subjetiva sin fuente externa, es comúnmente asociado a hipoacusia, que puede ser secundaria a múltiples etiologías. Sin embargo, en ocasiones, el tinnitus puede ser el resultado de causas menos comunes y más desafiantes de diagnosticar. Presentamos el caso de una paciente de 48 años con tinnitus pulsátil persistente cuya etiología fue revelada incidentalmente como un hallazgo inusual tras la evaluación clínica y diagnóstica, reconociéndose como origen la presencia de una arteria carótida interna (ACI) aberrante. Este caso destaca la importancia de considerar causas poco frecuentes de tinnitus en el proceso diagnóstico y resalta la complejidad a la hora de su abordaje.