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Reconstitución de la operación de Hartmann con suturas mecánicas: Análisis de 65 pacientes consecutivos
Indexado
SciELO S0718-40262006000400009
DOI 10.4067/S0718-40262006000400009
Año 2006
Tipo artículo de investigación

Citas Totales

Autores Afiliación Chile

Instituciones Chile

% Participación
Internacional

Autores
Afiliación Extranjera

Instituciones
Extranjeras


Abstract



Antecedentes: El restablecimiento del tránsito colónico luego de la operación de Hartmann es una intervención de complejidad variable que podría facilitarse con el empleo de la suturas mecánicas. El objetivo de este estudio es analizar los resultados de esta intervención efectuada con anastomosis grapada. Método: Estudio prospectivo de una serie de pacientes consecutivos sometidos a una colorrectoanastomosis mecánica (CRA) luego de la operación de Hartmann, lo que se compara con una serie histórica de la Institución efectuada con sutura manual. Resultados: Se trata de 65 pacientes con un promedio de edad de 56 años (extremos 20-81), el 40% de ellos portadores de una o más condiciones co-mórbidas. La patología de base fue el cáncer colorrectal en el 37% de los casos, la enfermedad diverticular en el 32% y el trauma en el 12%. El tiempo promedio entre la operación de Hartmann y la reconstitución fue 6,8 meses (extremos 2,5-60). La intervención se efectuó en forma abierta en 53 pacientes y por vía laparoscópica en 12, a 5 de las cuales hubo que convertir por el intenso proceso adherencial. El tiempo de hospitalización fue en promedio de 10,5 días (extremos 3-35). La morbilidad global fue 15%, hubo 3 reoperaciones (4,6%), un caso de fístula anastomótica de manejo conservador y no hubo mortalidad. Al comparar esta serie con la histórica de la Institución, se aprecia una reducción significativa del tiempo operatorio en la cirugía abierta, una mayor proporción de pacientes con enfermedad diverticular y una disminución de la infección del sitio operatorio (p<0,05). El seguimiento promedio en esta serie es de 40 meses (extremos 4-87) y hay 53 pacientes en control. La estenosis benigna de la anastomosis ocurrió en 6 casos (9,2%), de los cuales 3 son asintomáticos y 3 (4,6%) han sido sometidos a una dilatación endoscópica. Conclusión: La CRA grapada tiene resultados globales similares a la anastomosis manual en este tipo de intervención, aunque potencialmente permite reducir el tiempo operatorio y mejorar los índices de infección del sitio operatorio

Revista



Revista ISSN
Revista Chilena De Cirugía 0718-4026

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Disciplinas de Investigación



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Surgery
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Surgery
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Colaboración Institucional



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Autores - Afiliación



Ord. Autor Género Institución - País
BANNURA-CUMSILLE, GUILLERMO MARCOS Hombre Universidad de Chile - Chile
BARRERA-ESCOBAR, ALEJANDRO Hombre Universidad de Chile - Chile
MELO-LAGOS, CRISTINA SONIA Hombre Universidad de Chile - Chile
CONTRERAS-PACHECO, JAIME Hombre Universidad de Chile - Chile
SOTO-CASTILLO, DANIEL Mujer Universidad de Chile - Chile
Mansilla E, Juan A Hombre Universidad de Chile - Chile

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Financiamiento



Fuente
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Agradecimientos



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