Introducción: La asociación entre cardiopatía coronaria (CC) y estados de disglicemia está bien establecida. Sin embargo, aún cuando la diabetes mellitus (DM) corresponde a uno de los principales factores de riesgo para CC, la asociación con el síndrome metabólico (SM) parece menos clara. Nuestro objetivo fue evaluar el grado de compromiso aterosclerótico del árbol coronario de acuerdo a la existencia de SM y DM. Pacientes y método: Se analizó los datos de 413 pacientes sometidos a coronariografía electiva en el período de un año. Se dividió la muestra en 3 grupos: pacientes diabéticos, pacientes con SM (no diabéticos) y pacientes sin enfermedad metabólica (no SM, no DM). Se consideró como portador de CC a todo paciente con estenosis >50% en cualquier arteria coronaria, la severidad de la enfermedad coronaria fue medida por el Score de Gensini. Se utilizó análisis de varianza (Barlett) con comparación múltiple de Scheffe y prueba no paramétrica de Krus-kal-Wallis en aquellos grupos con varianzas distintas. El protocolo fue aprobado por el Comité Ético Científico del Servicio de Salud Araucanía Sur. Resultados: La edad promedio fue 63.8 ± 11,17 años. La prevalencia de SM fue 38% (n=158), DM 45% (n=186) y no tenían alteraciones metabólicas 17% de los pacientes (n=69). La prevalencia global de enfermedad coronaria fue 52,7%. La prevalencia en los distintos grupos fue 33.9% en aquellos sin enfermedad metabólica, 52.2% en los portadores de SM y 62.2% en los pacientes con DM (p=0.001). En cuanto a la severidad de la CC, el score de Gensini fue 18, 22,04 y 29,6 respectivamente (p=0,04). Conclusiones: Este estudio observacional sugiere que, comparados con sujetos sin enfermedad metabólica tanto la prevalencia de CC, como su severidad son mayores en pacientes con SM aislado y mayores aún en portadores de DM.